Der neue Protagonist bei EISENMANGEL. Was wir erst jetzt über Eisenpräparate wissen!

Das Darmmikrobiom spielt eine Rolle bei Eisenmangel, welcher durch verschiedene Eisensalzpräparate behandelt wird

Wer unter Eisenmangel leidet, insbesondere unter mittelschwerem Eisenmangel, weiß genau, dass es wichtig ist Eisen durch Eisenpräparate zu ergänzen. Leider gehen damit Nebenwirkungen einher, die den Betroffenen nur allzu gut bekannt sind: Verstopfung, Blähungen und andere Magen-Darm-Beschwerden, welche dazu führen, dass Menschen die Einnahme von Eisenpräparaten abbrechen und weiterhin unter Müdigkeit und Eisenmangel leiden. Der Ratschlag und das Skript bleiben jedoch die gleichen: Im Falle eines Eisenmangels ergänzen Sie Eisen mit Nahrungsergänzungsmitteln. Aber die Zeit ist reif für neue Protagonisten, insbesondere mit den neuesten Erkenntnissen über Eisenergänzung.

Was sind Eisen und Eisenmangel?

Eisen ist ein Mineral das für den Körper lebenswichtig ist. Es spielt eine entscheidende Rolle bei der Bildung von Hämoglobin, einem Protein in roten Blutkörperchen, das Sauerstoff von der Lunge zum Rest des Körpers transportiert. Eisen ist auch an der Produktion von Myoglobin beteiligt, einem Protein, das Sauerstoff in Muskelzellen speichert, und spielt eine Rolle bei verschiedenen enzymatischen Reaktionen im Körper, die für die Energieproduktion und die Funktion des Immunsystems notwendig sind.

Eisenmangel tritt auf, wenn die Eisenspeicher im Körper nicht ausreichen um den Bedarf zu decken. Es kann verschiedene Ursachen haben, darunter eine unzureichende Aufnahme eisenhaltiger Lebensmittel, eine schlechte Eisenaufnahme im Darm, ein erhöhter Eisenverlust durch Blutungen (z. B. während der Menstruation oder blutende Magengeschwüre) oder ein erhöhter Eisenbedarf (z. B. während der Schwangerschaft oder im Wachstum bei Kindern).

Die Symptome eines Eisenmangels können unterschiedlich sein, aber umfassen häufig:

Müdigkeit und Schwäche
Blässe der Haut und der Schleimhäute
Atemnot
Schwindel
Brüchige Nägel
Restless-Legs-Syndrom
Pica (Verlangen nach nicht nahrhaften Substanzen wie Eis, Ton oder Erde)

Langfristiger Eisenmangel kann zu Anämie führen, einem Zustand bei dem nicht genügend rote Blutkörperchen vorhanden sind um Sauerstoff zu den Geweben zu transportieren.

Bei Verdacht auf Eisenmangel ist eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung wichtig. Ein Arzt kann Blutuntersuchungen durchführen um den Eisenstatus zu beurteilen und bei Bedarf Eisenpräparate oder Ernährungsumstellungen empfehlen.

Eisenpräparate – seit über 60 Jahren bekannt und noch immer leiden 2 Milliarden Menschen an Eisenmangel. Woran liegt das?

Nahrungsergänzungsmittel können eine wichtige Rolle dabei spielen Eisendefizite im Körper auszugleichen. Trotz mehr als 60 Jahren Eisenergänzung und Milliardenausgaben für mit Eisen angereicherte Lebensmittel ist Eisenmangel immer noch der Nr. 1 Nährstoffmangel weltweit.

Eisen ist ein gängiges Element in der Erdkruste und kann aus verschiedenen Gesteinsarten gewonnen werden. Allerdings ist Eisen in unserem Körper nicht so leicht aufzunehmen, da es meist in gebundener Form vorliegt und nicht ohne weiteres für die Aufnahme verfügbar ist. Das ist gut so, denn Eisen rostet in freier Form sehr schnell, wenn es mit Sauerstoff in Kontakt kommt, und das ist giftig.

Eisen rostet in seiner freien Form sehr schnell, wenn es mit Sauerstoff in Kontakt kommt, und das ist giftig!

Auf den ersten Blick scheint es ein leicht lösbares Problem zu sein: Ein Eisenmangel muss durch die Zugabe von Eisen behoben werden.

Tatsächlich stammt der erste Bericht über den therapeutischen Wert einer Eisenergänzung aus dem Jahr 1832, also vor fast 200 Jahren. Dennoch konnte der Eisenmangel durch jahrhundertelange Eisenergänzung nicht beseitigt werden. Was ist also los?

Der Darm: Opferrolle, aber gleichzeitig auch Hauptdarsteller

Das Problem liegt in der Aufnahme (wie Eisen von Ihrem Körper aufgenommen wird). Eisenaufnahme und Darm: Eine gesunde Eisenaufnahme hängt von einer gesunden Darmfunktion ab, während zu viel Eisen den Darm schädigen kann.

Einerseits brauchen wir eine gesunde Darmfunktion um Nährstoffe, einschließlich Eisen, aus unserer Nahrung aufzunehmen. Die Eisenaufnahme erfolgt hauptsächlich im Dünndarm, wo sich Eisen an Transportproteine binden und in den Blutkreislauf aufgenommen werden kann. Ein geschädigter oder entzündeter Darm kann die Eisenaufnahme stören und zu einem Mangel führen.

Andererseits kann ein Eisenüberschuss im Körper, wie zum Beispiel eine Eisenüberladung oder zu viel Eisen im Darm, den Darm schädigen. Das überschüssige Eisen kann sich in der Darmwand ansammeln und zu Entzündungen und Zellschäden führen.

Eisenaufnahme im menschlichen Körper im Zwölffingerdarm

Und diejenigen, die bereits mit Eisenpräparaten vertraut sind, wissen, dass diese den Eisenspiegel verbessern, aber leider manchmal mit unerwünschten Nebenwirkungen einhergehen.

Es geht hauptsächlich um:

Magen-Darm-Beschwerden: Eisenpräparate können Magen-Darm-Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung verursachen. Eisenpräparate können zu Magen-Darm-Beschwerden führen, da der Körper nicht gut daran angepasst ist, große Mengen Eisen auf einmal zu verarbeiten. Der Körper absorbiert Eisen im Dünndarm, aber die Einnahme von zu viel Eisen auf einmal kann zu Reizungen der Darmschleimhaut führen. Dies kann zu Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall führen.
Verstopfung: Eisenpräparate können Verstopfungen verursachen, da Eisen eine kontrahierende Wirkung auf die Muskeln in der Darmwand haben kann, wodurch der Stuhl härter und der Gang zur Toilette erschwert wird. Darüber hinaus kann überschüssiges Eisen die Aufnahme von Wasser und Elektrolyten im Darm verringern, was zu Austrocknung des Stuhls und Verstopfungen führen kann. Bei der Einnahme von Eisenpräparaten ist es wichtig viel Wasser zu trinken und sich ballaststoffreich zu ernähren, um Verstopfungen vorzubeugen. Es kann auch helfen die Dosierung zu senken oder auf ein Eisenpräparat mit einer anderen Zusammensetzung oder Formulierung umzusteigen.
Verfärbung des Stuhls: Durch die Einnahme von Eisenpräparaten kann der Stuhl dunkler werden. Dies liegt daran, dass der Körper Eisen nicht vollständig aufnehmen und verarbeiten kann und ein Teil des unverdauten Eisens über den Stuhl aus dem Körper ausgeschieden wird. Wenn dieses Eisen mit den Darmbakterien in Kontakt kommt, kann es reagieren und den Stuhl dunkel verfärben. Diese dunkle Farbe kann von Schwarz bis Dunkelbraun variieren.

Die Folge ist, dass Menschen oft mit der Einnahme von Eisenpräparaten aufhören und wieder bei Null angelangt sind.

Dein Darm ist der Protagonist, das Mikrobiom die Nebenrolle

Eisenpräparate gibt es schon seit langem und wurden entwickelt, lange bevor die Menschen erkannten wie wichtig das Mikrobiom für Ihre Gesundheit ist.

Unser Mikrobiom spielt eine wichtige Rolle bei der Aufnahme und dem Stoffwechsel von Eisen. Einige Bakterien in unserem Darm sind sogar in der Lage, Eisen zu binden und es unserem Körper zur Aufnahme zur Verfügung zu stellen. Andererseits können andere schädliche Bakterien mit unserem Körper um Eisen konkurrieren und dadurch die Eisenaufnahme verringern. Ein weiteres Risiko für toxische Wirkungen von Eisen besteht darin, dass viele Krankheitserreger (d. h. Bakterien, die Sie krank machen) Eisen zum Überleben benötigen. Unter normalen Umständen ist Eisen begrenzt. Sowohl Ihr Körper, Ihr Mikrobiom als auch potenzielle Krankheitserreger konkurrieren um die begrenzte Menge an Eisen. Durch die Zugabe großer Eisenmengen kann es in manchen Fällen zu einer Überwucherung der Krankheitserreger kommen, da diese plötzlich mit dem gesamten Eisen versorgt werden welches sie benötigen.

Darüber hinaus führt ein hoher Eisenspiegel in Ihrem Darm zu oxidativem Stress, der Ihr Mikrobiom schädigen kann. Die guten Bakterien reagieren sehr empfindlich auf Sauerstoff und können geschädigt werden wenn sie dem reaktiven Sauerstoff ausgesetzt werden, den hohe Dosen von Eisenpräparaten in Ihrem Darm erzeugen. Eisen ist im Übermaß giftig, da es oxidiert (sogenannter Rost).

Ein gesundes Mikrobiom ist daher entscheidend für die ordnungsgemäße Aufnahme von Eisen und die Vorbeugung von Eisenmangel. Eine Gruppe von Forscher*innen hat diese Hypothese überprüft indem sie gezeigt hat, dass empfindliche Bevölkerungsgruppen, die stärkeren Krankheitserregern ausgesetzt sind (z. B. im Trinkwasser oder in der Nahrung) und daher einen sehr schwachen Darm und eine schwache Funktion des Immunsystems haben, bei der Ergänzung mit Eisen häufiger Infektionen bekommen.

Je mehr gute Bakterien, desto besser

Das Darmmikrobiom behaust Milliarden vorteilhafter Mikroben und Bakterien

Die richtige Zusammensetzung guter Bakterien im Darm ist daher wichtig für die Eisenaufnahme. Darüber hinaus wurde kürzlich entdeckt, dass bestimmte Bakterien in Ihrem Darm Substanzen produzieren können, die die Eisenaufnahme fördern. Einige Bakterien, vor allem die Lactobacillus-Stämme, können daher tatsächlich bei der Aufnahme von Eisen helfen. Es gibt also eine elegante wechselseitige Interaktion zwischen Ihrem Darm, dem Mikrobiom und dem Eisen. Diese Wechselwirkung kann sowohl schädlich (ein hoher Gehalt an nicht absorbiertem Eisen führt zu einer Darmdysbiose) als auch vorteilhaft (Bakterien helfen die Eisenaufnahme zu fördern, indem sie die Reduzierung von Fe3+ zu Fe2+ fördern, was zu einer besseren Eisenaufnahme führt und weniger „freies“ Eisen in Ihrem Darm für die schlechten Bakterien verfügbar ist - folglich leiden Sie weniger unter Verstopfungen!)

(Hier finden Sie einen Blog über Ihren Darm und Eisen )

Die Rolle von Eisensalzen – wie man die richtige Wahl trifft

Die Aufnahme ist das Herzstück der Ergänzung von Eisenmangel, aber auch der Nebenwirkungen im Darm.

Eisenpräparate werden nicht aus „freiem“ Eisen hergestellt, da Eisen ein reaktives Element ist. Sie werden daher an Salze gebunden um Eisen weniger reaktiv und stabiler zu machen. Die Form des Eisensalzes bestimmt wie viel des eigentlichen elementaren Eisens vom Körper aufgenommen wird, beeinflusst aber auch die Geschwindigkeit der Eisenaufnahme (Bioverfügbarkeit) und die Häufigkeit gastrointestinaler Nebenwirkungen.

Eisensulfat, -fumarat sind anorganische Salzformen, die die Eisenergänzung dominieren. Allerdings sind diese als wirksam geltenden Eisensalze für Nebenwirkungen wie Verstopfung, Krämpfe, Übelkeit und schwarzen Stuhl bekannt.

Eisenbisglycinat und Eisengluconat gehören zu den modernsten Salzen, die aufgrund ihrer Verträglichkeit immer beliebter werden. Eisenbisglycinat ist ein Salz bei dem Eisen an die Aminosäure Glycin gebunden ist. Eisengluconat ist an Gluconsäure gebundenes Eisen, aber Eisengluconat enthält mehr Salz als echtes Eisen. Wissenschaftliche Studien haben gezeigt, dass Eisenblisglycinat eine überlegene Form von Eisen ist. Es erhöht die Eisenaufnahme ohne den Darm zu schädigen. Darüber hinaus macht diese Eisenform es zu einem stabileren Eisen, sodass es nicht oxidiert (und durch Oxidation wird das Eisen weniger bioverfügbar). Da es stabiler ist, verursacht dieses Eisen nachweislich weniger Nebenwirkungen, die bei einer Eisenergänzung bekannt sind.

Wissenschaftliche Studien:

Pineda O, Ashmead HD. Wirksamkeit der Behandlung von Eisenmangelanämie bei Säuglingen und Kleinkindern mit Eisen-Bisglycinat-Chelat. Ernährung. 2001;17(5):381-4. doi: 10.1016/s0899-9007(01)00538-8. PMID: 11377157.

Milman N, Byg KE, Bergholt T, Eriksen L. Eisenstatus und Eisenhaushalt während der Schwangerschaft. Eine kritische Neubewertung der Eisenergänzung. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999;78(9):749-57. doi: 10.1034/j.1600-0412.1999.780905.x. PMID: 10535322.

Hafeman DM, Sunde RA, Hoekstra WG. Wirkung von Selen aus der Nahrung auf Erythrozyten- und Leberglutathionperoxidase bei Ratten. J Nutr. 1974;104(5):580-7. doi: 10.1093/jn/104.5.580. PMID: 4202501

Schümann K, Solomons NW, Romero-Abal ME, et al. Wirksamkeit und Verträglichkeit verschiedener Eisenergänzungsschemata bei Kindern im schulpflichtigen Alter in El Alto, Bolivien. Ann Nutr Metab. 2013;62(1):8-16. doi: 10.1159/000343331. Epub 22. November 2012. PMID: 23183384.

Stoffel NU, Cercamondi CI, Brittenham G, et al. Eisenabsorption aus oralen Eisenpräparaten, die an aufeinanderfolgenden oder an wechselnden Tagen und als einzelne Morgendosen im Vergleich zu zweimal täglicher geteilter Dosierung bei Frauen mit Eisenmangel verabreicht werden: zwei offene- Label, randomisierte kontrollierte Studien. Lanzetten-Hämatol. 2017;4(11):e524-e533. doi: 10.1016/S2352-3026(17)30180-8. Epub 22. September 2017. PMID: 28942089.

Brune M, Rossander L, Hallberg L. Eisenabsorption und Phenolverbindungen: Bedeutung verschiedener Phenolstrukturen. Eur J Clin Nutr. 1989;43(8):547-57. PMID: 2679707.

Bovell-Benjamin AC, Viteri FE, Allen LH. Die Eisenaufnahme aus Eisenbisglycinat und Eisentrisglycinat in ganzem Mais wird durch den Eisenstatus reguliert. Bin J Clin Nutr. 2000 Jun;71(6):1563-9. doi: 10.1093/ajcn/71.6.1563. PMID: 10837299.

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