Was ist das Reizdarmsyndrom (RDS)?
Das Reizdarmsyndrom (RDS, engl. IBS) ist eine häufige Magen-Darm-Erkrankung, die durch chronische Bauchschmerzen und veränderte Stuhlgewohnheiten ohne erkennbare strukturelle oder biochemische Anomalien gekennzeichnet ist. Die Ätiologie des Reizdarmsyndroms ist multifaktoriell und nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch angenommen, dass mehrere Faktoren zu seiner Entwicklung und Symptomatik beitragen:
Genetische Faktoren: Während die genetische Grundlage des Reizdarmsyndroms möglicherweise auf ausgewählte Personen beschränkt ist, wurden bestimmte genetische Anomalien vorgeschlagen, darunterAnomalien vermutet, darunter:
Anomalie der Serotoninrezeptoren
Anomalie in den Natriumionenkanälen.
Veränderter Gallensäurestoffwechsel.
Defekte in Proteinen, die an Immunreaktionen beteiligt sind.
Zentrales Nervensystem:
Die Verarbeitung afferenter Darmsignale durch das Zentralnervensystem – die Art und Weise, wie das Gehirn Signale aus dem Darm interpretiert.
Hormonelle Einflüsse wie Östrogen und Progesteron.
Viszerale Überempfindlichkeit – erhöhte Empfindlichkeit im Darm, was zu verstärkten Schmerzempfindungen führt.
Gastrointestinale Faktoren:
Veränderte Motilität - Veränderungen, die in der Bewegung des Verdauungstrakts auftreten.
Immunvermittelte Veränderungen nach Infektionen.
Erhöhte Anzahl an Mastzellen – aktivierte Immunzellen im Darm
Erhöhte Darmpermeabilität.
Ernährungseinflüsse, einschließlich Empfindlichkeiten oder Toleranzen.
Veränderungen im Darmmikrobiom, bekannt als Dysbiose.
(Lesen Sie unseren Blog über die Rolle des Mikrobioms bei Reizdarmsyndrom)
Hormonelle Einflüsse.
Psychologische Faktoren:
Das Vorhandensein von Angst.
Erfahrungen mit Depressionen.
Die Auswirkungen von Stress.
WAS SIND DIE SUBTYPEN VON RDS?
Das Reizdarmsyndrom (RDS) wird üblicherweise in drei Hauptsubtypen eingeteilt, basierend auf der vorherrschenden Stuhlgewohnheit und basierend auf den Rom-IV-Kriterien, einem Satz diagnostischer Leitlinien zur Identifizierung funktioneller Magen-Darm-Erkrankungen wie RDS. Einige Länder unterteilen das Reizdarmsyndrom nach dem Hauptstuhlmuster, das in der Bristol Stool Form Chart identifiziert wird.
RDS-O (Reizdarmsyndrom mit Verstopfung) :
Zu den vorherrschenden Symptomen gehören Bauchschmerzen oder Beschwerden im Zusammenhang mit Verstopfung.
Der Stuhl ist oft hart und klumpig.
RDS-D (Reizdarmsyndrom mit Durchfall) :
Zu den vorherrschenden Symptomen zählen Bauchschmerzen oder Beschwerden im Zusammenhang mit Durchfall.
Der Stuhl ist oft locker und wässrig.
RDS-M (Reizdarmsyndrom mit gemischten Darmgewohnheiten) :
Zu den Symptomen gehören Bauchschmerzen oder Beschwerden im Zusammenhang mit Verstopfung und Durchfall.
Der Stuhl kann zwischen hart und klumpig und locker und wässrig wechseln.
Darüber hinaus gibt es einen vierten Untertyp, bekannt als:
RDS-U (Reizdarmsyndrom, nicht klassifiziert):
Dieser Subtyp wird für Patienten verwendet, die nicht genau in die anderen drei Kategorien passen.
Zu den Symptomen können Bauchschmerzen oder Beschwerden gehören, die mit einem unregelmäßigen Stuhlgang einhergehen, der die Kriterien für Verstopfung oder Durchfall nicht immer erfüllt.
FOLGEN VON RDS:
Obwohl Reizdarmsyndrom die Sterblichkeitsrate nicht erhöht, ist es mit einer höheren Morbidität verbunden. Untersuchungen zur Lebensqualität zeigen, dass Menschen mit Reizdarmsyndrom im Allgemeinen eine geringere Lebensqualität haben als die breite Bevölkerung und Menschen mit verschiedenen chronischen körperlichen Erkrankungen. Die Erkrankung beeinträchtigt die berufliche Produktivität und die Fähigkeit, sich sozial zu engagieren, erheblich. Das Ausmaß der Reizdarmsyndrom-Symptome hat zusammen mit den damit verbundenen nicht verdauungsfördernden körperlichen Symptomen, Angstzuständen und Müdigkeit direkten Einfluss auf die Anwesenheit und Leistungsfähigkeit eines Patienten am Arbeitsplatz. Insbesondere führt das Reizdarmsyndrom, das durch vorherrschenden Durchfall gekennzeichnet ist, tendenziell zu einer stärkeren Verschlechterung der Lebensqualität, der täglichen Leistungsfähigkeit und der Arbeitsproduktivität, was im Vergleich zu Personen ohne Reizdarmsyndrom häufig zu einer erhöhten Fehlzeiten- und Präsentismushäufigkeit (der Akt des Erscheinens zur Arbeit bei Unwohlsein) führt.
Die multifaktorielle Natur des Reizdarmsyndroms, die physische, ernährungsphysiologische und psychologische Aspekte umfasst, erfordert einen ganzheitlichen Ansatz für die Behandlung und das Management, der auf die individuellen Bedürfnisse jedes Patienten zugeschnitten ist. Dieses umfassende Verständnis des Reizdarmsyndroms unterstreicht die Notwendigkeit eines multidisziplinären Ansatzes sowohl in der Forschung als auch in der klinischen Praxis, um die verschiedenen Dimensionen dieser komplexen Erkrankung effektiv anzugehen.
RDS-BEHANDLUNGEN UND EMPFEHLUNGEN
Behandlungsansätze lassen sich grob in allgemeine Lebensstilberatung, medizinische Therapie, diätetische und nicht-pharmazeutische Interventionen unterteilen.
Basierend auf der kollektiven Weisheit klinischer Experten in Belgien wurde eine Reihe von Empfehlungen zur Erstbehandlung des Reizdarmsyndroms (RDS) erstellt, um die klinische Praxis bei der wirksamen Berücksichtigung der Patientenbedürfnisse zu leiten. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihren Arzt konsultieren, wenn bei Ihnen Symptome im Zusammenhang mit dem Reizdarmsyndrom auftreten. Ihr Arzt kann eine individuelle Behandlung und medizinische Beratung anbieten, die auf Ihre spezifische Erkrankung zugeschnitten ist.
Spasmolytika: Dies sind Medikamente oder Substanzen, die dabei helfen, die Muskeln im Darm zu entspannen, Krämpfe zu reduzieren und Bauchschmerzen und Beschwerden zu lindern, die häufig mit dem Reizdarmsyndrom einhergehen. Ein Beispiel ist Pfefferminze (in Ölform).
Wasserlösliche Ballaststoffe: Diese Ballaststoffe lösen sich in Wasser auf und können dabei helfen, den Stuhlgang zu regulieren, was besonders bei Reizdarmsyndrom mit Verstopfung von Vorteil ist.
Pflanzliche Arzneimittel: Bestimmte pflanzliche Arzneimittel können die Symptome des Reizdarmsyndroms lindern, ihre Wirksamkeit kann jedoch variieren.
Ernährungsumstellung: Die Umsetzung einer Low-FODMAP-Diät, bei der bestimmte schwer verdauliche Kohlenhydrate reduziert werden, kann die Symptome deutlich verbessern. Es wird auch empfohlen, die Fruktoseaufnahme zu reduzieren. Eine glutenfreie Ernährung ist jedoch nicht notwendig, es sei denn, es liegt eine Glutenunverträglichkeit vor.
Mikrobiom-Management: Probiotika, die nachweislich eine positive Wirkung haben, können beim Ausgleich der Darmmikrobiota hilfreich sein und möglicherweise die Symptome des Reizdarmsyndroms lindern. (Lesen Sie unseren Blog über die Rolle des Mikrobioms bei Reizdarmsyndrom)
Bei durchfallbedingtem Reizdarmsyndrom (RDS-D):
Gallensäure-Sequestriermittel: Diese Medikamente binden Gallensäuren im Darm, was hilfreich sein kann, wenn Durchfall durch einen Überschuss an Gallensäuren verursacht wird.
Loperamid: Dieses Medikament verlangsamt die Darmbewegung und kann Durchfall reduzieren, indem es die Aufnahme von mehr Wasser aus dem Darminhalt ermöglicht.
Bei RDS mit vorherrschender Verstopfung (RDS-C):
Osmotische Abführmittel: Sie helfen dem Darm, mehr Wasser zu speichern, was den Stuhl weicher macht und den Stuhlgang unterstützt.
Nicht-pharmakologische Interventionen:
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT): Dieser psychologische Ansatz kann helfen, den Stress und die Angst zu bewältigen, die die Symptome des Reizdarmsyndroms oft verschlimmern.
Biofeedback: Hilft Patienten, die Kontrolle über bestimmte Körperfunktionen zu erlangen und möglicherweise die Symptome des Reizdarmsyndroms zu verbessern.
Zur Schmerzbehandlung:
Trizyklische Antidepressiva (TCAs): Diese Medikamente können helfen, Schmerzen bei Reizdarmsyndrom zu lindern, indem sie die Art und Weise beeinflussen, wie das Gehirn Schmerzsignale verarbeitet.
Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs): SSRIs werden zwar hauptsächlich bei Depressionen eingesetzt, können aber auch bei der Behandlung von Schmerzen und anderen Symptomen des Reizdarmsyndroms wirksam sein.
Denken Sie daran, dass die beste Vorgehensweise immer in Absprache mit einem Arzt festgelegt werden sollte, der die Behandlung auf Ihre individuellen Bedürfnisse abstimmen kann.
Verweise:
Fasano A.m Flaherty S. Gut Feelings: The Microbiome and Our Health (2021)
https://doi.org/10.7551/mitpress/11291.001.0001 ISBN 9780262363556. The MIT Press
Bennet SM, Ohman L, Simren M. Gut microbiota as potential orchestrators of irritable bowel syndrome. Gut Liver. 2015 May 23;9(3):318-31. doi: 10.5009/gnl14344. PMID: 25918261; PMCID: PMC4413965.
Kindt S, Louis H, De Schepper H, Arts J, Caenepeel P, De Looze D, Gerkens A, Holvoet T, Latour P, Mahler T, Mokaddem F, Nullens S, Piessevaux H, Poortmans P, Rasschaert G, Surmont M, Vafa H, Van Malderen K, Vanuytsel T, Wuestenberghs F, Tack J. Belgian consensus on irritable bowel syndrome. Acta Gastroenterol Belg. 2022 Apr-Jun;85(2):360-382. doi: 10.51821/85.2.10100. PMID: 35709780.
Pimentel M, Lembo A. Microbiome and Its Role in Irritable Bowel Syndrome. Dig Dis Sci. 2020 Mar;65(3):829-839. doi: 10.1007/s10620-020-06109-5. PMID: 32026278.
Quigley EM, Bytzer P, Jones R, Mearin F. Irritable bowel syndrome: the burden and unmet needs in Europe. Dig Liver Dis. 2006 Oct;38(10):717-23. doi: 10.1016/j.dld.2006.05.009. Epub 2006 Jun 27. PMID: 16807154.
Comments