Descubra la sorprendente conexión entre el intestino y la absorción de hierro, y cómo los probióticos pueden ayudar a aumentar aún más la absorción y la tolerabilidad de los suplementos de hierro
¿QUÉ ES EL HIERRO?
El hierro es un elemento biológicamente esencial para los humanos. Es necesario para el sistema inmunológico, el metabolismo de oxidación, el crecimiento físico y el funcionamiento neurológico. Es un componente necesario de una serie de proteínas, incluidas las enzimas, la hemoglobina y la mioglobina [1,2,3]. La hemoglobina es una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno desde los pulmones al cuerpo, y la mioglobina es una proteína que suministra oxígeno a los músculos. Este mecanismo de transporte de oxígeno en nuestro cuerpo es una de las funciones más vitales del hierro. Hay diferentes cantidades diarias recomendadas de hierro para las diferentes etapas de la vida. Para mantener niveles saludables de hierro, se deben cumplir estas cantidades recomendadas.
FUENTES DE HIERRO Y DISTRIBUCIÓN EN EL CUERPO
Nuestros cuerpos no producen hierro, por lo que tenemos que obtenerlo de los alimentos. El hierro se encuentra en la carne (roja), con grandes cantidades en el hígado de los animales, la yema de huevo, el pescado y en los alimentos vegetales como las nueces y las espinacas.
Una vez absorbido, el hierro llega a los tejidos a través de la transferrina, una proteína de transporte especial [4].
75 % del hierro absorbido por el cuerpo se destina a producir hemoglobina y glóbulos rojos.
10-20 % se almacena en depósitos de hierro llamados ferritina. El hierro debe almacenarse y transportarse a través de proteínas especializadas para mantener el hierro en su forma soluble no tóxica.
5-15 % se usa para otros procesos en el cuerpo.
Debido a que el exceso de hierro es reactivo y tóxico, el cuerpo tiene mecanismos para regular nuestras reservas de hierro con mucha fuerza, manteniendo el hierro en niveles fisiológicos y óptimos saludables [5,6 .7 ]. Pero una vez que se absorbe el hierro, no existe ningún mecanismo por el cual lo perdamos, excepto a través de pequeñas cantidades de células muertas o cuando sangramos durante la menstruación.
Nuestro cuerpo regula el exceso de hierro almacenándolo en proteínas especializadas (llamadas ferritina) y reutilizándolo en el cuerpo. Esto limita la absorción de hierro de fuentes externas (como se sabe, la absorción de hierro de los alimentos es muy baja). En última instancia, la cantidad de hierro que se absorbe depende en gran medida de la cantidad de hierro que circula en el cuerpo y de la cantidad de hierro que tenemos almacenado [5,6].
¿QUÉ ES LA DEFICIENCIA DE HIERRO?
A pesar de ser omnipresente, el hierro sigue siendo la forma más común de deficiencia de nutrientes en el mundo [8]. No solo afecta a personas en países de ingresos bajos y medios, sino que también es común en países de ingresos altos donde otras formas de deficiencia de nutrientes han sido prácticamente erradicadas.
¡La deficiencia de hierro afecta a 2 mil millones de personas en el mundo!
50% de los casos de anemia* son causados por deficiencia de hierro.
*La anemia es una afección en la que el número de glóbulos rojos o la concentración de hemoglobina en ellos es inferior a lo normal. Límite recomendado por la Organización Mundial de la Salud para la anemia (Hb 0,13 g/dL en hombres, 0,12 g/dL en mujeres, 0,11 g/dL durante el embarazo).
Debido a que el hierro se usa para el transporte de oxígeno, una deficiencia de hierro, incluso si es leve, puede hacer que se sienta muy cansado e incluso que le falte el aire. Estos síntomas son proporcionales al grado de deficiencia de hierro [2]. La fatiga, por otro lado, tiene importantes consecuencias físicas, emocionales, psicológicas y sociales, que afectan prácticamente todos los aspectos de la vida diaria. La deficiencia de hierro con o sin anemia también parece estar asociada con un contenido reducido de mioglobina en los músculos, lo que resulta en una disminución de la fuerza y la resistencia muscular [9].
CAUSAS DE LA DEFICIENCIA DE HIERRO
Las causas de la deficiencia de hierro pueden variar. Los vegetarianos y los veganos tienen más probabilidades de tener deficiencia de hierro. En algunos está determinada genéticamente, en otros por problemas gastrointestinales crónicos como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la enfermedad celíaca. Y a veces simplemente hay un agotamiento de las reservas de hierro porque todo el hierro se ha consumido o se ha perdido debido a una pérdida de sangre significativa, como durante la menstruación. En otras palabras, su dieta, sangrado crónico, embarazo y mucho ejercicio puede causar deficiencia de hierro.
Aunque el hierro está disponible en los alimentos, se absorbe muy poco. Esto tiene que ver con la forma en que nuestros cuerpos nos protegen contra los efectos tóxicos del hierro (por ejemplo, daño hepático y cardíaco) al regularlo estrictamente [10].
Para las personas con deficiencia de hierro o en riesgo de tenerla, como las mujeres que menstrúan, las embarazadas, los vegetarianos, los veganos y los deportistas, se vuelve útil complementar su dieta con hierro extra. suplementos, en parte porque, según el hierro que consuma, su consumo de hierro de los alimentos es demasiado bajo. En el mejor de los casos hasta un 13 % [11.12].
EL HIERRO Y EL MICROBIOTA INTESTINAL
El intestino y nuestro microbioma juegan un papel importante en la absorción de hierro. En primer lugar, la absorción del hierro tiene lugar en el duodeno y el yeyuno proximal y depende en gran medida del estado físico del átomo de hierro. A pH fisiológico, el hierro existe en el ferroso (Fe3+) condición.
Para ser absorbido, el hierro primero debe pasar por un importante paso de reducción. El hierro debe estar en la forma Fe2+ o estar unido a una proteína como el hemo.
Los suplementos de hierro generalmente se toman en diferentes formas de sal (como el tradicional sulfato ferroso, fumarato férrico y gluconato férrico), pero estas formas pueden diferir en su biodisponibilidad. La biodisponibilidad significa la capacidad de la sustancia para ser absorbida (a través del intestino).
Y debido a que la absorción es el principal mecanismo de regulación del hierro en nuestro cuerpo, es importante elegir la forma de sal adecuada que le brinde la mejor biodisponibilidad, especialmente para aquellos con deficiencia de hierro que necesitan complementar su hierro en cantidades significativas. Desafortunadamente, esta mala absorción, especialmente de la sal de hierro menos biodisponible, puede causar irritación intestinal. Como se informó anteriormente, el hierro es un elemento reactivo y cuando ingresa al tracto digestivo, se oxida, creando radicales libres de oxígeno que causan inflamación, irritan la mucosa gástrica y alteran el microbioma. En última instancia, esto conduce a los efectos secundarios por los que los suplementos de hierro son conocidos. Los efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen: estreñimiento, diarrea, acidez estomacal, náuseas y dolor de estómago, que pueden afectar hasta al 20% de los pacientes. Estos efectos secundarios limitan el uso de estos suplementos de hierro[13]. Al elegir el tipo de hierro que se utilizará como suplemento dietético, sería bueno asegurarse de elegir sales de hierro que hayan demostrado a. ) ser mejor absorbida que otras sales tradicionales b.) causar ninguna o menos irritación gastrointestinal.
Las bacterias patógenas (las bacterias que pueden enfermarte) que residen en el intestino también prosperan con el hierro para sobrevivir, pero normalmente no tienen la oportunidad porque pierde la competencia de cuerpo que necesita el hierro o pierde de las otras bacterias buenas. Sin embargo, cuando se administran altas dosis de hierro, estos patógenos obtienen todo el hierro que necesitan para crecer, lo que puede provocar un desequilibrio entre las bacterias buenas y malas (disbiosis)[14].
El hierro se absorbe en el duodeno y, a medida que se destruye la integridad de esta parte del intestino, se reduce su capacidad para absorber hierro. Por tanto, una composición intestinal equilibrada es fundamental para un buen balance de hierro. Una cepa probiótica como Lactobacillus fermentum, una bacteria que previene en la microbiota humana, exhibe una notable actividad reductora de hierro. Esto significa que es capaz de reducir el hierro de Fe3+ (la forma no absorbible) a Fe2+ (la forma que debe tener para ser absorbido). Esta cepa probiótica puede producir un metabolito especial que puede aumentar la absorción de las células intestinales (enterocitos) a través de los transportadores DMT1. Una revisión sistemática también ha demostrado que otra cepa , Lactobacillus plantarum LP299v, es capaz de mejorar la absorción de hierro no hemo en europeos caucásicos activos [15].
CONCLUSIONES IMPORTANTES
El hierro es biológicamente esencial y es el nutriente que oxigena nuestras células y tejidos.
Nuestro cuerpo tiene un mecanismo para regular el hierro en el organismo: se regula principalmente limitando la absorción de hierro.
La absorción de hierro de los alimentos es baja, por lo que las personas con deficiencia de hierro pueden beneficiarse de los suplementos. Pero elegir el tipo correcto de suplementos de hierro, es decir, sales de hierro, es importante para maximizar la biodisponibilidad sin irritación intestinal. Estos deben ser parte de su lista de verificación de suplementos de hierro.
El exceso de hierro irritará el intestino, puede causar un crecimiento excesivo de bacterias dañinas y alterar el equilibrio del microbioma.
La composición del microbioma intestinal es importante porque ciertas cepas probióticas como Lactobacillus fermentum y Lactobacillus plantarum pueden influir en la eficiencia de la absorción de hierro.< / fuerte>
Por lo tanto, es esencial comprender las cepas probióticas y su capacidad para convertir el hierro no disponible en su forma disponible, o para convertir metabolitos que indirectamente aumentan la absorción de hierro en el intestino . La adición de estas cepas a la dieta puede ser beneficiosa para la absorción de hierro y para mantener el equilibrio natural del microbioma.
Referencias:
1. Instituto de Medicina (EE. UU.) Panel sobre Micronutrientes. Ingestas dietéticas de referencia de vitamina A, vitamina K, arsénico, boro, cromo, cobre, yodo, hierro, manganeso, molibdeno, níquel, silicio, vanadio y zinc. Washington (DC): Prensa de las Academias Nacionales (EE. UU.); 2001. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK222310/ doi: 10.17226/10026 2. Houston BL, Hurrie D, Graham J, et al.. Eficacia de la suplementación con hierro sobre la fatiga y la capacidad física en adultos no anémicos con deficiencia de hierro: una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. Abierto BMJ 2018;8:e019240. doi:10.1136/bmjopen-2017-0192403. Agget PJ. Hierro. En: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Conocimientos Actuales en Nutrición. 10.ª edición Washington, D.C.: Wiley-Blackwell; 2012:506-20.4. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. Revisión sobre el hierro y su importancia para la salud humana. J Res Med Sci 2014;19:164-74.5. Anderson J. G y Frazer D. M. Comprensión actual de la homeostasis del hierro. Am J Clin Nutr 2017;106(Suppl):1559S–66S.2017,6. Camaschella, Clara, Antonella Nai, and Laura Silvestri. "Metabolismo del hierro y trastornos del hierro revisados en la era de la hepcidina". Hematología 105.2 (2020): 260.7. Gasche, C., Lomer, MC, Cavill, I. y Weiss, G. (2004). Hierro, anemia y enfermedades inflamatorias del intestino. Tripa, 53(8), 1190–1197. https://doi.org/10.1136 /gut.2003.0357588. Organización Mundial de la Salud. (2016). Pauta: suplementos de hierro9. EFSA NDA Panel (Panel de la EFSA sobre Productos Dietéticos, Nutrición y Alergias), 2015. Opinión científica sobre los valores dietéticos de referencia para el hierro. Diario de la EFSA 2015; 13 (10):4254, 115 págs. doi:10.2903/j.efsa .2015.425410. Ems T, Santa Lucía K, Huecker MR. Bioquímica, Absorción de Hierro. [Actualizado el 21 de abril de 2022]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): Publicación de StatPearls; 2022 ene-. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448204/11. Stoffel, N. U., Cercamondi, C. I., Brittenham, G., Zeder, C., Geurts-Moespot, A. J., Swinkels, D. W., Moretti, D. y Zimmermann, M. B. (2017). Absorción de hierro de los suplementos orales de hierro administrados en días consecutivos versus días alternos y como dosis única por la mañana versus dosificación dividida dos veces al día en mujeres con depleción de hierro: dos ensayos controlados aleatorios abiertos. La lanceta. Hematología, 4(11), e524–e533. https://doi.org/10.1016/S2352-3026(17)30182-5 12. Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R. Revisión sobre el hierro y su importancia para la salud humana. J Res Med Sci 2014;19:164-74.13. Cancelo-Hidalgo MJ, Castelo-Branco C, Palacios S, et al Tolerabilidad de diferentes suplementos orales de hierro: una revisión sistemática. Investigación y opinión médica actual. 2013;29(4): 291-303. http://www .ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2325287714. Rusu, I. G., Suharoschi, R., Vodnar, D. C., Pop, C. R., Socaci, S. A., Vulturar, R., Istrati, M., Moroșan, I., Fărcaș, A. C., Kerezsi, A. D., Mureșan, C. I., & Pop , OL (2020). Influencia de la suplementación con hierro en la microbiota intestinal y el efecto de la ingesta de probióticos en la deficiencia de hierro: una revisión basada en la literatura. Nutrients, 12(7), 1993. https: //doi.org/10.3390/nu12071993 15. Vonderheid, Carolina del Sur; Tussing-Humphreys, L.; Parque, C.; Pauls, H.; Hemphill, N.O.; LaBomascus, B.; McLeod, A.; Koenig, MD Una revisión sistemática y un metanálisis sobre los efectos de las especies probióticas en la absorción y el estado del hierro. Nutrientes 2019, 11, 2938
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